Uçuşa Uygunluk Formu

Hastanın uçuş pozisyonu, immobilizasyon, refakat ve oksijen gereksinimlerini Türkçe olarak kaydedin.

Uçuşa uygunluk bilgileri güvenli web formu üzerinden kaydedilir. Gerektiğinde hekim onayı ve havayoluna özgü ek belge süreci operasyon kapsamında ayrıca yürütülür.

Hasta ve Hekim Bilgileri

Hasta Adı Soyadı *

Tedavi Gördüğü Hastane

Yattığı Bölüm

Uçuşa Uygun Olduğu Tarih

Teşhis / Tanı *

Tedavi Eden Doktor Adı Soyadı

Hekim Değerlendirme Tarihi

1 · Uçuş Esnasındaki Pozisyon

OturarakGeniş koltuk / İlk sıra / İş sınıfıİlave koltuk / Ayağını uzatarakYatarak – Sedye ile

4 · Diğer Gereklilikler

Uçuş Esnasında Oksijen

Oksijen Akış Hızı

Diğer Gereksinimler

Medikal Veri Aydınlatması / Açık Rıza Metni

Medikal Veri Aydınlatma Metni'ni okudum ve bilgilendirildim. Detaylı İncele
Bu form üzerinden sağlık verisi iletmeyi seçtiğim için, verilerin talebin değerlendirilmesi ve medikal transfer koordinasyonu amacıyla işlenmesine ilişkin Açık Rıza Metni'ni okuyup kabul ediyorum. Detaylı İncele

Güvenlik Kodu: 7 + 8 =

Uçuşa Uygunluk Formu

Uçuşa Uygunluk Formu

Medikal transferinizi tek merkezden planlayın.